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  前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。

  妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。

  临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。

  

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  或称中央性前置胎盘,为前置胎盘的一种类型。宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;

  前置胎盘临床特点,是无痛性无诱因的反复阴道流血。发生完全性前置胎盘时,初次出血时间早,多在妊娠28周,反复、且次数频繁,量较多,有时一次大出血即可使孕妇陷入休克状态。

  B型超声检查可清楚提示胎盘与宫颈内口的关系,准确率高。但如果检查时孕周较早,无阴道流血,可以采取期待疗法,即定期B型超声检查随访。如果阴道流血多,或虽然阴道流血不多,但妊娠已达37孕周,经检查提示胎儿成熟者,均应以剖宫产结束妊娠。

  

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  宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;

  部分前置的,前置胎盘主要是在产时以及,所以需要定期复查.如果胎盘覆盖宫口很少,胎盘就会随子提供代殖孕电话宫颈伸长、子宫增大而上移;如胎盘覆盖宫口很多,就要注意。

  胎盘是一个饼状的器官,它通过脐带和你的宝宝相连,并向宝宝输送营养,正常情况下,胎盘应该附着在子宫的底部附近。

  部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于完全性前置胎盘与边缘性前置胎盘两者之间。

  

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  胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

  边缘性前置胎盘,初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少。

  

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  病因病理 目前尚不清楚,可能与以下因素有关。

  子宫体部内膜病变

  如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等,引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时,血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段。

  胎盘面积过大

  如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

  胎盘异常

  如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

  受精卵滋养层发育迟缓

  当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

  孕妇年龄

  孕妇年纪越大,患胎盘前置的风险越高。

  不良的生活习惯

  孕妇吸烟、吸食可卡因、酗酒等,都会引发前置胎盘。

  

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  前置胎盘可能与产时感染、刮宫、多产、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤有关,但还不确定其具体原因。预防前置胎盘的主要原则是:做好避孕,防止多产,避免不必要的刮宫,特别是避免多次刮宫或宫腔感染,更不要非法私自堕胎。孕中期,约高达30%的孕妇在B超中发现胎盘位置低而超过子宫颈内口,但随着妊娠进展,子宫下段形成,子宫体升高,胎盘跟着上移,所以,相当一部分人在孕晚期就不是前置胎盘了。若无出血症状,在妊娠34周前B超发现胎盘位置低者一般不作前置胎盘诊断。

  

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