最近有朋友好奇 “北医三院胚胎养囊到什么水平”，其实大家都知道囊胚培养是一个 “优胜劣汰 ”的过程，风险很大，对早期胚胎的质量要求比较高，所以大多数时候只有 “优胚 ”才能养囊。其实大家都知道，囊胚培养是一个 “优胜劣汰 ”的过程，风险很大，对早期胚胎的质量要求也比较高。

而 “养囊 ”则是一个优胜劣汰的过程。

1、什么级别的胚胎可以在北航三院进行留囊？

首先我们要知道，所谓 “留囊培养 ”就是囊胚培养。受精后第 3 天的胚胎将继续体外培养 2-3 天。囊胚的形成是胚胎 “优胜劣汰 ”的过程。

只有具有良好发育潜能的胚胎才能形成囊胚。

囊胚中胚胎的数量是多少？

形成囊胚的胚胎达到什么水平

在 NMH 进行囊胚培养的成本并不低，随意选择胚胎进行囊胚培养无疑具有很大的风险。一般来说，胚胎需要在培养室培养 3-6 天；胚胎学家会在取卵后的第一天评估受精情况，然后在第三天对分裂期胚胎进行评分，如果囊胚需要进一步培养，则在第五天再次进行评分。

如果把胚胎评分比作一场考试，那么取卵后第一天就是入学考试，第三天的评分就是高考。

胚胎质量评分

有些中心还会对胚胎进行阶段性检查，即第二天的胚胎评分。我们可以简单地画出两条评分线：及格线是可以利用的胚胎，即可以移植、冷冻或养囊的胚胎；优秀线是优质胚胎。

D1 胚胎评分

D1 胚胎评分是对受精情况的评估，通过查看原核数量来确定，一般不分等级。

1 合格：2PN（两个原核）；

2 不合格： MI、GV、多个 PN（可见多个原核）；0PN，ICSI 中为 1PN；

3 待定： 试管婴儿中 0PN、1PN（如果后期发育正常，在没有其他可用胚胎的情况下，可使用该胚胎）。

D2、D3 胚胎评分

不同的中心会根据自己的标准有不同的评分体系，主要以整体外观为主，从细胞数量、碎片比例、对称性和均质性三个指标来评价胚胎的优劣，综合这些指标对胚胎会有一个评级，一般分为 1-4 级。

1 合格：1、2、3 级的胚胎；

2 优秀：有 7-9 个细胞且胚胎等级为 1 级和 2 级的胚胎。

D5 胚胎评分

一般来说，囊胚评分在胚胎培养的第五天进行，一些发育较慢的胚胎将在第六天继续观察和评分。囊胚根据其扩张状态分为六个时期，囊胚在第二阶段及以上被认为已成功形成。

胚胎主要分为 4 类

内层细胞团和外层滋养层细胞分为 ABC 三个等级：A 级表示大量细胞紧密排列，B 级表示少量细胞松散排列，C 级表示少量细胞排列。在这里，A 级的内层细胞团和外层滋养层细胞质量最好，B 级次之，C 级较差。

例如，一个胚胎的评分为 4AB，4、A 和 B 表示：

4：囊胚腔的扩张程度；A：内层细胞团（发育成胎儿）的质量；B：外层滋养层的质量。

D5 胚胎评分示例

合格： 第 3 阶段及以上，内细胞团和滋养层得分不同时包含 C。

优秀： 3 期及以上，内部细胞团和滋养层评分不含 C。

小贴士

胚胎的最终选择还需要结合各阶段胚胎和联合阶段评分。此外，并不是得分高的胚胎就一定能怀孕，得分低的胚胎就一定不能怀孕。